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6岁男孩腺样体堵塞三分之二,瘀血阻滞,一张方子化痰散结

6岁男孩腺样体堵塞三分之二,瘀血阻滞,一张方子化痰散结

腺样体肥大是岁男散结儿童临床常见病,可合并多种近期或远期的孩腺化痰并发症,严重影响儿童的样体瘀血生长发育。中医认为该病的堵塞病因主要是外邪侵袭,内有禀赋不足,阻滞张方故气血运行不畅,岁男散结局部淤肿积于鼻咽部,孩腺化痰致使长期肿大难以消散。样体瘀血其病理因素以血瘀为主,堵塞可有气虚、阻滞张方痰凝、岁男散结阴虚、孩腺化痰气滞的样体瘀血不同

1.血瘀气虚

腺样体肥大的病位在鼻咽部,鼻为肺窍,阻滞张方咽为肺之门户,小儿肺气不足,卫外功能减退,外邪反复侵袭,容易导致鼻咽气道不通。肾为先天之本,小儿肾常不足,若气化不利,易致血行迟缓,血脉瘀滞,可停积于腺样体引起增生。脾为后天之本,脾气健运,升清降浊功能正常,则清窍通利,而小儿脾常不足,加上饮食不节制,脾胃受损,气血化源不足,无力驱邪外出,邪毒久留不去,入络成淤。

2.血瘀痰凝

就水液代谢而言,肺主通调水道与脾主运化水液互相协调配合,而小儿费脾常不足。一方面,感邪侵犯于肺,肺的宣发布散与肃降作用减弱,水液运化输布障碍,聚形成痰,有型之邪阻滞经络,日久痰瘀互结,堵塞血脉,痰淤上扰阻滞清窍。另一方面,小儿饮食不节,伤及脾胃,脾为生痰之源,若脾胃功能失调,清浊不分,痰湿内生,蕴久亦可化热灼脉伤阴,可致血行失常,形成痰淤病邪积停于鼻咽部,形成腺样体的异常增生而发病。

3.血瘀阴虚

小儿为纯阳之体,阳常有余,热病为多,火热之邪煎灼血脉,可致血行失常而成瘀血。另外热病极易伤津,小儿阴常不足,津血同源,津不足,血亦不足,脉道不充,血虚亦可致瘀。若反复感邪,或治疗不当,病程拖延,郁久化热,而致阴伤津耗,进而出现肺脾两虚,穷必及肾。肾阴乃一身阴液之本,若肾阴亏虚者,阳相对偏亢,脏腑失去滋养,津液不得输布上达,虚火上灼,可出现腺样体肿大。若虚火进一步耗伤津液,津亏血少,脉络不畅,留滞成瘀,可于鼻咽部形成瘀阻。

4.血瘀气滞

人体内气血津液的运行输布相辅相成,气为血之帅,气机运行不畅更易导致瘀血的形成。小儿肝常有余,肝属木,喜条达而恶抑郁,若所欲未遂,情志抑郁不舒,肝疏泄失常,肝经循行部位必有郁滞。此外,若脏腑功能失调,有形之邪内生,则气滞不畅,脉道不利,血脉运行滞涩,以致瘀血形成,病理产物最终壅结于鼻咽,而致腺样体肿大难消。

患儿男,6岁。3月25日初诊。主诉:夜间睡时打呼噜、张口呼吸半年余。经常鼻塞,流少许涕,夜间打鼾,声较大,张口呼吸,纳眠一般,大便干,小便调。平素患儿易反复感冒。

查体:营养中等,发育正常,精神欠佳,咽红,扁桃体肿大,舌暗红,苔薄黄,略腻,脉弦。辅助检查:鼻咽侧位片提示腺样体肥大,堵塞后鼻孔大约2/3。中医诊断:鼾眠(邪毒久留,瘀血阻滞证),治法:活血化瘀,化痰散结。

组成:桃仁、红花、生地黄、当归、赤节、炒枳壳、桔梗、柴胡、玄参、姜半夏、茯苓、石菖蒲、黄芩、党参、生牡蛎、生甘草。

4月8日二诊:睡眠时不再张口呼吸,打呼噜较前好转,鼻塞减轻,纳眠一般,大小便正常。查体:咽红,扁桃体肿大,舌暗红,苔薄黄,脉弦。中药方原方继服用2周,病情稳定,呼噜未作。

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